เมนู
FTI Members

วิริยะ

ข้อมูลรถยนต์

ผู้เอาประกัน

บุคคล     นิติบุคคล

ใช้ข้อมูลสมาชิก

บัตรประชาชน     พาสปอร์ต

สำนักงานใหญ่ = 0000

กำลังตรวจสอบรายการผ่อนชำระ กรุณารอสักครู่...

ผู้ใช้ต้องติ๊กถูกเพื่อยืนยันใบคำขอเอาประกันภัย
        ข้าพเจ้าขอรับรองว่า คำบอกกล่าวตามรายการข้างบนเป็นความจริง และให้ถือเป็นส่วนหนึ่งของสัญญาประกันภัยระหว่างข้าพเจ้ากับบริษัท ทั้งนี้ข้าพเจ้ายินยอมให้บริษัท ใช้เอกสารแนบที่เกี่ยวข้องกับการขอทำประกันภัยรวมถึงการเรียกร้องสินไหมเมื่อเกิดเหตุ

        ข้าพเจ้ายินยอมให้บริษัทฯ จัดเก็บ ใช้ และเปิดเผย ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับข้อมูลของข้าพเจ้าต่อ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริม การประกอบธุรกิจประกันภัย เพื่อประโยชน์ในการกำกับดูแลธุรกิจประกันภัย

วันที่ 15 เดือน พ.ย. พ.ศ. 2569       ถ้าคุณกด"ดำเนินการต่อไป" จะถือว่าคุณได้ทำการยอมรับและยินยอมตามกฎหมาย

☐ ประกันภัยโดยตรง ☐ ตัวแทนประกันวินาศภัย ☑ นายหน้าประกันวินาศภัยรายนี้ บริษัท ก้าวหน้า โบรกเกอร์ จำกัด ใบอนุญาตเลขที่ ว00004/2542

คำเตือนของสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) 
ให้ตอบคำถามข้างต้นตามความเป็นจริงทุกข้อ มิฉะนั้นบริษัทอาจถือเป็นเหตุปฏิเสธความรับผิดตามสัญญาประกันภัยได้
ตามประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ มาตรา 865